[후원신청서 접수기관] 신청유형(√표시)(필수)
▢ 신규신청 ▢ 계좌변경 ▢ 금액변경 ▢ 아동변경(변경 전: 변경 후: ) ▢ 기타(출금기관변경동의)
후원금 송금방법(1,2번 中 택1)
1. 자동이체 ▢
신청인 성명(단체명)				예금주명
예금주 생년월일 (사업자는 등록번호)				은행명
계좌번호				총 출금액			원
출금일	▢ 5일 ▢ 15일 ▢ 25일 (√표시) ※ 출금신청 시, 금융결제원에서 ‘아동권리디딤씨앗’으로 문자 발송/신청일자 출금 실패 시 월말에 재출금
2. 무통장입금 ▢
▢ 국민 011201-04-214048 ▢ 농협 317-0018-8213-91 ▢ 우리 1005-503-870563 예금주: 아동권리보장원
신청인 성명	※ 신청인 성명으로 입금하지 않을 경우 입금내역 확인불가
후원자정보(필수)
주소			( )
휴대전화					이메일
기부금영수증 신청 여부(필수)
▢ 예(성명: 주민등록번호 : - ) ▢ 아니오 신청을 희망하시는 분은 연말정산 간소화 서비스를 통해 기부금내역을 확인하실 수 있으며 개인정보는 본 목적에만 사용됩니다.
후원아동정보(필수)
▢ 지정(아래 내용 작성) ▢ 비지정 (√표시)
후원아동명		디딤씨앗통장 계좌번호				금액			보호유형
									시설보호
∎ 개인정보 수집· 이용, 제공 동의 수집 및 이용목적: CMS 출금이체를 통한 요금수납, 「디딤씨앗지원사업」참여에 따른 실적 관리 수집항목: 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 이메일 - 보유 및 이용기간: 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 10년까지 동의함□ 동의하지 않음□ ∎ 고유식별정보 처리 동의 - 본인은 상기 본인의 고유식별정보(주민등록번호)를 상기 목적으로 위와 같이 처리하는 것에 동의합니다. 동의함□ 동의하지 않음□ ∎ 개인정보 제3자 제공 동의 - 개인정보를 제공받는 자: 사단법인 금융결제원, 후원신청서 접수기관 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지, 후원아동 연계관리 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰 번호 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: CMS출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 후원아동 연계관리 목적을 달성할 때까지 동의함□ 동의하지 않음□ ※ 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조 규정에 따라 동의를 받고자 합니다. 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 「디딤씨앗지원사업」참여가 불가능할 수 있음을 알려드립니다. ※ 만 14세 미만 후원자의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며, 다음 항목을 작성하여 주시기 바랍니다. • 가입자와의 관계( ) / • 법정대리인 주민등록번호( ) / • 법정대리인 성명( ) 본인은 디딤씨앗통장(아동발달지원계좌) 사업에 동참하고자 위와 같이 후원을 신청합니다. ★ 아동권리보장원은 지정기부금단체이므로 연계된 디딤씨앗통장 후원금은 소득세법과 법인세법에 의해 연말 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다. ★ 후원아동이 디딤씨앗통장을 해지할 경우 후원아동이 변경될 수 있습니다. 20 년 월 일 신청인 (서명) *서명 및 개인정보 제공 동의 미작성시 후원 신청이 접수되지 않습니다.